思虑伤脾之营，劳碌伤脾之气。归脾汤，补脾之营也；补中益气汤，补脾之气也。

——清·王旭高《王旭高医案》

《黄帝内经》中有提到：“上工治未病之病”，随着国人亚健康的状况越来越严峻，“全民养生”热潮起，未病先防的观念已得到普遍认可。现代人10个人有9个脾虚，“脾虚”可以说是大家最常听见的中医术语了。那么“脾虚”到底是怎么一回事呢？今日中医妹邀请到我们经典病房的宋洋医生来给大家科普一番。

脾虚的表现

脘腹胀满，食后为甚

口不知味，甚至不思饮食

大便溏薄，精神不振，形体消瘦

肢体倦怠，少气懒言

面色萎黄或白或肢体浮肿

舌淡苍白，脉缓软无力

在西医里，脾指的是位于人体左上腹的实体器官，具有造血、储血、过滤、免疫等功能。但在中医里，脾的概念有所不同，它泛指整个消化系统和部分循环系统，是一个整体的概念。

中医认为，脾为后天之本，气血生化之源。人出生后，所有的生命活动都有赖于后天脾胃摄入的营养物质。脾的功能旺盛，则机体的消化吸收功能才能健全，才能使脏腑、经络、四肢百骸，以及筋肉、皮、毛等组织得到充分的营养。所以《慎斋遗书》有言：“脾胃一伤，四脏皆无生气。” 正因如此，李东垣《脾胃论》言：“百病皆由脾胃衰而生也”。

脾的生理功能及特性

1.脾主运化，运化谷食与水饮。

饮食物是人所需营养的主要来源，是生成精、气、血、津液的主要物质基础。脾气将饮食物化为水谷精微，为化生精、气、血、津液提供充足的原料，故称脾为“气血生化之源”；脾还能将水谷精微吸收并转输至全身，以营养五脏六腑、四肢百骸，为维持人体的生命活动提供物质基础，并能充养先天之精，促进人体的生长发育，故又称为“后天之本”。

2.脾主升清，升举内脏。“脾宜升为健”

升即上升、向上输送；清就是指水谷精微等物质。脾将水谷精微等营养物质吸收后上输至头面清窍、心、肺，滋养官窍，通过心肺的作用化生气血，经脉络输送到全身各处，营养脏腑组织，维持其生理活动。脾气上升能维持内脏位置的相对恒定，是防止内脏下垂的重要保证。

3.脾主统血

脾气有统摄血液运行于脉中，不使其逸出于脉外的作用。

4.脾在体合肉，主四肢。

《素问·痿论》有 “脾主身之肌肉”之论，全身肌肉赖脾胃运化的水谷精微的营养滋润，才能壮实丰满，并发挥其运动功能。四肢与躯干相对而言，是人体之末，故又称 “四末”。《素问·太阴阳明论》说:“四肢皆禀气于胃而不得至经 (径至)，必因于脾乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气......筋骨肌肉皆无气以生，故不用焉。”人体的四肢同样需要脾胃运化的水谷精微的营养滋润，以维持其正常的生理活动。脾气健运，则四肢肌肉营养充足，活动轻劲有力。

5.脾在志为思

脾胃运化的水谷精微是思维活动的物质基础，故思为脾志。思又与心神有关，《灵枢·邪客》言：“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也。”故有“思出于心，而脾应之”之说法。脾气健运，化源充足，气血旺盛，则思虑、思考等心理活动正常。

6.脾藏意；脾在窍为口，其华在唇；脾在液为涎；脾应长夏与脾主四时

脾虚从何而来

1. 饮食不节

李东垣在《脾胃论》里总结了损伤脾胃的原因不外乎“饮食劳倦”，所以，健康的饮食生活习惯才是保护脾胃的根本。现代生活方式的改变，嗜食肥甘厚味、生冷等食品及暴饮暴食、过饥过饱等不规律饮食习惯都增加了脾的负担，即《内经》言“饮食自倍，脾胃乃伤”，脾的运化功能减退，导致“脾失健运”，影响食物消化和精微物质吸收以及转输布散，而出现食欲不振，腹胀、便溏，以及倦怠、消瘦等精气血生化不足的病变。

2. 情志失调

现代人工作生活压力普遍较大，思虑过度。“过思”导致脾病的机理主要体现在以下两个方面：一是“思则气结”，《素问·举痛论》曰：“思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣”，在过度思考之时，因神凝气止太过，而导致气机不畅、气滞等，情志抑郁，肝气郁结，肝木旺而侮土则土病。二是“思则气血损耗”，其一基于“思则气结”，脾胃升降障碍，腐熟受纳及运化不力，终致气血化生无源；其二气血原本遍布形体官窍，以发挥濡养作用，过度思考之时则气血尽聚于心以供神之用，过度忧思损耗心血，耗伤脾血，气血必将耗损太过。从而表现出不思饮食、脘腹胀闷，甚至会出现头目晕眩、气短、健忘等症状。

3. 劳倦过度

现代人普遍运动不足，久坐久躺，过逸少动，致脾虚气弱，运化不健，气血生化乏源，气机不畅致气滞血瘀、水湿痰饮内生，则肌肉、四肢失养，四软弱无力，甚至痿废不用，食少胸闷等。

脾虚的常见证型

1.脾气虚

主症特点：食后腹胀，食欲减退，大便溏稀，倦怠乏力，神疲懒言，面色萎黄，排便无力。舌淡或伴齿痕、苔薄白，脉弱无力。治法：益气健脾

2.脾虚湿滞

主症特点：除了脾气虚的症状外，还有四肢困重、水肿、食少便溏，舌胖大伴齿痕，水滑苔等。治法：益气健脾，渗湿止泻，利水消肿。

3.脾气下陷

主症特点：在脾气虚的表现基础上，伴有内脏下垂（如子宫脱垂、胃下垂、脱肛等）、久泻久痢、少腹下坠、气短懒言等症状，舌淡苔白。治法：健脾益气，升阳举陷

4.脾不统血

主症特点：在脾气虚的表现基础上，伴有多种出血症状，如便血、肌衄、呕血、牙龈出血、女性月经过多或崩漏等，且面色苍白或萎黄、倦怠、气短，舌质淡、脉细弱。治法：益气健脾，补血摄血。

5.脾阳虚

主症特点：大便清稀甚至每日多次腹泻，腹痛腹胀、畏寒喜暖，平时畏寒肢冷，口淡乏味，面色虚浮而苍白，女性白带清稀量多。舌淡胖伴齿痕，苔白滑，脉沉缓。治法：补气健脾、温中散寒

6.脾阴虚

症状表现：饥不欲食，食入不化，肌瘦肤热，伴有唇干少饮、胃中嘈杂不适、胃脘隐痛、脘腹痞胀且夜剧昼静、干呕呃逆、大便偏干、排便无力、心烦不安、手足烦热等症状，舌质嫩偏润、苔少。治法：滋养脾阴，养阴和营

如何调理“脾虚”

1. 规律作息，良好生活习惯，饮食适宜

《黄帝内经》提到：“五谷为养、五果为助、五畜为益、五菜为充。”因此饮食适宜便是对脾胃就是一种很好调养——饮食有时；谨和五味；清淡为上；甘咸勿过；饮食宜洁；适温而食；食宜缓细；饥饱适中；餐后养生。早睡早起，避免熬夜，作息规律。

2.纾解情绪，心情愉悦

“脾在志为思”，过“思伤脾”，过“思则气结”，因此，我们平时要注意给自己减压，劳逸结合，纾解情绪，可用冥想、静坐等方式使心情愉悦放松，达到阴平阳秘，气血通畅的身体状态。

3.适当加强锻炼，增强体质

可以每日安排小段时间的以四肢肌肉锻炼为主的运动，如太极、八段锦、站桩、慢跑、快走、游泳等。

4.药膳食疗

①黄芪薏米粥：大米100克、黄芪30克、薏米30克；黄芪洗净切片，大米、薏米淘洗干净，一起放入锅内，加水适量，置武火上烧沸，再用文火煮40分钟即成。此粥有补元气、止泄泻之功效，脾虚慢性肠炎患者食用尤佳。②沙参麦冬扁豆山药粥：沙参10克，麦冬10克，炒扁豆15克，干山药20克，粳米50克。先将沙参、麦冬加水煮20分钟取汁，再将汁加粳米、扁豆、山药煮成粥食用。此粥有滋养脾阴、养阴和营之功效，适用于脾阴虚，饥不欲食等。③当归生姜羊肉汤 ：当归 20 克，生姜 30 克，羊肉 500 克，黄酒、食盐等调味品各适量。当归、生姜洗净， 切片备用。羊肉剔去筋膜，放入开水锅中略烫，除去血水后捞出，切片备用。然后再将当归、生姜、羊肉放入沙锅中，加黄酒和清水适量，炖至羊肉熟烂加入食盐等调味品即可食肉喝汤。此汤具有益气补血、温中祛寒，适用于阳虚怕冷、血虚体弱者。

医学指导：

*图片来源于网络，侵权必删